新华视点：药价虚高背后的“猫腻”

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　　这是一份令人吃惊的清单。

　　药价虚高尽人皆知，但里边的“猫腻”究竟有多大？这份采自四川一贫困县的药品回扣清单，让人为之愕然。

　　清单所列药品如果标明生产厂家、规格、剂型等内容，作比较将更科学，但表中披露的一些数据，足已显示出药品回扣的毒瘤侵蚀药品流通领域的严重性。

　　清单显

示，医院的零售价动辄比市场药店高出数倍，最低的罗红霉素分散片两者价差为１．６倍，最高的那琦针比率则达到９２倍，价差之大超乎想像。而药贩子所给回扣，一般占市场药价的一半以上，最高的西米替丁针、那琦针则达到１０倍、１４倍。

　　据肖启伟医生介绍，他原来所在的医院开出的处方百分之八九十有回扣药，而普药基本不用，因此老百姓看一次病花个几百元就成了寻常事。

　　药品回扣在医院零售价中所占的比重偏大，表明医院的经营价值取向发生严重错位。北京大学医学部卫生法学教研室主任王岳副教授说：“公立医院本来是非营利性医疗机构，但由于政府的补偿机制不到位，医院已经习惯靠药品支撑经营和开销。有的医院药品收入几乎占到业务总收入的一半甚至更多。毫不夸张地说，药品的进销差价率是医院确保盈利的关键，以药养医，使违背价值规律的恶意加价成为医院的‘生命线’。”

　　同一种药品，为何在医院与市场的零售价格如此离谱？专家表示，一是目前药品采购未明确采购数量和回款时间，导致临床促销愈演愈烈。而凡是处方药品就不得不加大促销力度，价格也自然居高不下。其二，医院销售药品实为“赊销”。大部分医院的回款周期都在３个月至半年左右，企业在报价时往往将最晚回款的信贷成本打入药价。

　　细究这份清单，还会发现，即使扣除医院和医生所收回扣，医院的零售价仍然大大高于市场零售价。记者曾就这份清单向北京多家医疗机构求证，得到的结果竟然是：所列药品的医院零售价并未超过有关部门规定的最高限价。难怪有业内人士说：“我们不拿回扣，老百姓照样买不到便宜药！”那么，中间的利润究竟让谁拿去了？药品回扣孳生的根源到底在哪里？（

一、品名 二、市场零售价　三、医院零售价　四、药贩子给回扣

１、头孢哌酮舒马坦钠针７．００元/支；３２．１０元／支；６．００元／支

２、加替沙星针 １５．００元／瓶；７５．００元／瓶；２０．００元／瓶

３、头孢他啶针 ８．００元／支；３８．００元／支；４．００元／支

４、那琦针 　０．７０元／支；６５．００元／支；１０．００元／支

５、西米替丁针 　０．３０元／支；１６．００元／支；３．００元／支

６、罗红霉素分散片　７．００元／盒；１１．３０元／盒；５．００元／盒

７、头孢呋辛针 　７．００元／支；２３．００元／支；４．００元／支

８、凯兰欣针 ６．８０元／支；３３．００元／支；６．００元／支

据新华社电四川开江县医院原外科医生肖启伟，实名举报当地医疗腐败现象后的遭遇被媒体报道后，引起强烈反响。近日，肖启伟再次致信新华社，提供了一份开江县医院2004年部分回扣药品目录清单。

　　肖启伟保留了28个品种的回扣余额记录，并将从药贩子处拿到的11张回扣清单寄给了卫生部。

　　肖启伟说，这些药品的市场零售价是他在当地药店了解到的，医院零售价是在县医院任科室主任时掌握的，回扣金额则由药贩子提供。

我所知道的医院都有这情况，包括连省长都要敬畏三分的华西～～～华西的医生都开着车上班～

我ＱＱ群里有很多医药医疗器械商，谈价的时候统统都有回扣～这就象一个企业的采购，没有不拿回扣的，连私有医院也有，回扣是医生收入来源之一，已是普遍现象～